■卒後臨床研修プログラム｜大分大学医学部麻酔科学講座

卒後臨床研修プログラム

１．はじめに

厚生労働省から発表された、「臨床研修の到達目標」の中に記載されている「基本的手技」は
特に麻酔科研修中に習得しやすいとされています。勿論それだけでなく、麻酔科研修中に
得られる経験は数多くあります。現在も様々な将来の目標を持った先生方が、当院麻酔科を
必修あるいは選択でローテートされています。我々は多くの先生方に麻酔、ICU、ペインクリニック
研修等を通して全身管理の知識、基本的手技、様々な疼痛管理法などを習得していただきたいと
考えています。

２．初期臨床研修

①卒後1年目（3ヶ月）

3ヶ月間、週間スケジュールに従って手術麻酔を担当し、麻酔に必要なモニターリング方法、
動静脈確保、気道確保など救急時における基本手技の習得を目標に研修を行います。
また、当科は救急ともタイアップしており、麻酔研修中に救急部での研修も行っております。
（希望によりICU、ペインクリニックでの研修も可能です。）
臨床研修だけでは、どうしても医学知識の不足や間違った知識をそのままにしておく危険性が
生じます。現在、卒後教育の一環として毎週早朝に勉強会、症例検討会、抄読会を行っています。
是非、積極的に参加して下さい。

②卒後2年目（最大8ヶ月選択可能）

多くの臨床経験を通して更なるレベルアップを目指します。1年時よりも1人で経験する事項が
増えるとともに、より合併症の多い症例や侵襲度の強い手術症例を担当して頂くことになります。
勿論、希望者はICUやペインクリニックでの研修も可能です。

３．研修方法

担当医の直接指導の下で研修を行ってもらいます。その際、「臨床研修の到達目標」を元に
作成した研修評価表で、症例ごとの評価を担当医と共に行い、1例1例を大切にする研修を
実践しています。臨床で非常に重要な手技である、気管挿管や中心静脈カテーテル確保は
危険も伴い、医療事故の報告が後を絶ちません。
当科では挿管人形やCVCシミュレータを用いた訓練を十分積んだ後に上級医の直接指導の
下での指導を行っております。

さらに気管挿管などの気道確保に
関しては、上達度がより高まると
されるビデオ喉頭鏡などのデバイス
を積極的に用いています。
また教育方法の一環として当科では
屋根瓦方式を採用しており、
医学教育の効率と効果を
高めています。

図：当院麻酔科の教育方式（屋根瓦方式）

「気管挿管」の研修例（麻酔科研修３ヵ月後）

下記の各画像をクリックすると「気管挿管」のムービーをご覧頂けます。
Windowsの方は右クリックで「対象をファイルに保存」されてからご覧ください。
Macの方はControl+クリックで「リンク先のファイルをダウンロード」されてからご覧ください。


Windows用（1.1mb／41秒）		Mac用（2.67mb／41秒）

クリニカルクラークシップ

当科では臨床や研究と共に教育が大切な任務の一つであり、義務であると考えています。
麻酔科出身である医学教育センターの北野教授の指導を仰ぎながら、常に学生教育の手段と
実践について模索してきました。

講義や実習を通して、麻酔学は勿論、
集中治療医学、ペインクリニックなどの
疼痛学の面白さと重要性を伝えたいと
思っています。そして将来、様々な
医師像を思い描いている皆さんの
一人でも多くの方が麻酔科で実習して
良かったと思ってもらえることが
我々の目標であり、喜びでもあります。
あなたも、麻酔科で実習してみませんか？

１．Part1 選択実習

大分大学医学部では現在5年次生の4月より臨床実習が開始され、麻酔科は2週間選択する
ことが可能です。基本的に午前中は麻酔実習、午後より麻酔・ICU・ペインクリニックの
実習となります。

①麻酔実習

麻酔導入・維持・覚醒を通して呼吸管理、循環管理、体液管理などを学びます。
指導者の下でマスク換気、静脈確保、麻酔記録の記入などを実際に体験してもらいます。

②ＩＣＵ

症例を通じて急性臓器障害の人工臓器治療、全身管理技術を学びます。

③ペインクリニック

症例を担当しブロック療法、急性・慢性疼痛治療を学びます。

④緩和ケア

緩和ケアチームに参加しWHO癌性疼痛治療薬ラダーを習得します。

【選択実習の例・第１週目】

	月	火	水	木	金
7:50	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）
8:00	麻酔実習（手術室）	麻酔実習（手術室）	麻酔実習（手術室）	麻酔実習（手術室）	麻酔実習（前日診察した患者を担当）
9:00	麻酔実習（手術室）
9:30	オリエンテーション
10:30	オリエンテーション
11:30
13:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）	緩和ケアカンファレンス・回診（緩和ケア室）	ＩＣＵ	術前外来（翌日の担当症例を決定、診察）	病　棟
15:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）	緩和ケアカンファレンス・回診（緩和ケア室）	ＩＣＵ	術前外来（翌日の担当症例を決定、診察）	病　棟
	16:15～教授回診（1西病棟）		15:30～挿管実習（カンファ室）	15:30～末梢静脈確保実習 (カンファ室）

【選択実習の例・第２週目】

	月	火	水	木	金
7:50	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）
8:00	麻酔実習（手術室）		麻酔実習＜9:00～ペイン外来（麻酔科外来）＞	麻酔実習（前日診察した患者を担当）	麻酔実習
9:00
9:30
10:30		麻酔講義（カンファ室）
11:30
13:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）	緩和ケア	術前外来（翌日の担当症例を決定、診察）	麻酔実習	麻酔実習
15:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）	緩和ケア	術前外来（翌日の担当症例を決定、診察）	麻酔実習	麻酔実習
	16:15～教授回診（1西病棟）				15:30～総括

２．Part2 必修

6年次生2月より、必修で1週間麻酔科研修を行います。

【割り当てられた①～⑥の番号に従って実習してください。　】

	月	火	水	木	金
7:50	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）	カンファレンス（カンファ室）
8:00	麻酔実習（手術室）	麻酔実習	麻酔実習	麻酔実習	麻酔実習
9:00	麻酔実習（手術室）	①ペイン外来（麻酔科外来）ＩＣＵ	①ペイン外来（麻酔科外来）ＩＣＵ	①ペイン外来（麻酔科外来）ＩＣＵ	麻酔実習
9:30	オリエンテーション（カンファ室）				笑気実習（手術室）
10:30	オリエンテーション（カンファ室）				笑気実習（手術室）
11:30
13:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）／ 14:00～ ②術前外来	13:30～緩和ケアリファレンス・回診（緩和ケア室）、 ④⑥術前外来	①ＩＣＵ、 ②病棟、 ③術前外来、 ④⑤⑥麻酔実習	③ＩＣＵ、 ④病棟、 ⑤術前外来、 ①②⑥麻酔実習	⑤ＩＣＵ、 ⑥病棟、 ①術前外来、 ②③④麻酔実習
15:00	ペインブロック（リカバリールーム）or 慢性疼痛講義（カンファ室）／ 14:00～ ②術前外来	13:30～緩和ケアリファレンス・回診（緩和ケア室）、 ④⑥術前外来	①ＩＣＵ、 ②病棟、 ③術前外来、 ④⑤⑥麻酔実習	③ＩＣＵ、 ④病棟、 ⑤術前外来、 ①②⑥麻酔実習	⑤ＩＣＵ、 ⑥病棟、 ①術前外来、 ②③④麻酔実習
	16:15～教授回診（1西病棟）		15:30～挿管実習（カンファ室）		15:30～総括