第１ 大分大学医学部附属病院（以下「本院」という。）は、次に掲げる「医療安全管理に関する基本方針」に基づき、医療の質の向上、及び本院基本理念である「患者本位の最良の医療」を実現する。

1. 人は過ち(あやまち)を起こすという前提に立ち、それを誘発しない環境や、患者への障害に発展しない体制を構築する。
2. 過ちの前兆を看過せず、発生した事故に対して適切に対応できる能力を養う。
3. 医療事故等の分析に際しては、個人の追及ではなく、その原因や遠因に視点をおき、対策を講じる。
4. 発生した医療事故に対しては、迅速な報告と対応を行う。
5. 医療に必要な情報を患者に提供し、十分な説明を行ない、診断治療方針の同意を得たうえで診療を実践することで、医療安全文化の醸成を図る。

第２ 本院の安全管理体制の確保及び推進のため、次に掲げる組織、人員等を配置し、別途規程等に定める。

1. メディカル・リスクマネジメント委員会
2. 医療安全管理部
3. リスクマネージャー
4. 医薬品安全管理責任者
5. 医療機器安全管理責任者

第３ 医療安全管理マニュアルを策定し職員へ周知するとともに、安全管理に関する組織的な研修を計画的に実施する。

第４　医療事故が発生した場合には、患者に対しては医療上最善の処置を行うとともに、状況の悪化に直ちに対応できる体制を整備する。また、患者・家族等に対しては、誠実に速やかな事実の説明を行う。重大な医療過誤が発生した場合は、現場当事者のみならず病院全体が組織として対応する。

第５ 医療に係る安全管理の確保のために、患者に実害のない事例も含めて広く医療事故報告を収集し、調査・分析に基づく改善策の策定及びその実施状況の評価を行なう。

第６ 本指針については、大分大学医学部附属病院のホームページに掲載するものとする。

第７ 患者やその家族からの苦情及び相談については、医事相談窓口を設置し、医療内容に関するもの、入退院・医療福祉に関するもの、及びその他の苦情・相談に関するものについて、それぞれ体制を整備し適切に対応する。

第８ 医療安全の推進のため、医療安全管理マニュアル及び改善策の見直しを継続して行い、改正内容については、職員への周知徹底を速やかに行なう。
２ 他の医療機関等の安全対策や医療事故等の有用な情報収集を行うとともに、医療安全対策の推進を図る機関への報告を行う。