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情報源：シンガポール保健省(MOH)、記者会見、9月9日。
新規SARS可能性例―2003年9月9日。
シンガポール総合病院(SGH)は新規SARS可能性例を報告した。今回の患者は孤発例の
ようだ。患者は現在感染症センター[CDC]に隔離されている。感染源を特定するため
の調査が進行中である。患者の接触者は大部分追跡されていて、全員が健康である。
予防措置としてMOHは密接な接触者を自宅隔離命令下に置いた。
事例の時間的経過：
患者は27歳の中国系シンガポール人の博士課程終了後研究生で、国立シンガポール大
学(NUS)の微生物学研究室でウエストナイルウイルスを研究していた。彼は研究の一
部を、国立環境機関の環境保健研究所(EHI)検査室でも行なっていた。彼は最後に8月
23日にEHI検査室を訪れている。彼はこれまでのSARS流行地域への渡航歴や、SARS患
者との既知の接触は無い。
8月26日、彼はNUS研究室へ行ったが、深夜発熱し、一般開業医を受診して抗生物質を
処方された。発熱が持続したため彼は8月29日にSGH救急室を受診した。彼の胸部X線
写真は正常であった。彼はウイルス性疾患による発熱と診断され、救急室から帰宅し
た。彼は容態が改善しなかったために、中国医学の医師（中医）を9月1日に受診し
た。2日後、9月3日に彼は再びSGH救急室を受診、入院した。
患者が発病した8月26日からSGHに入院する9月3日までの間、2回のSGH救急室受診、一
般開業医と中医受診以外は自宅にいた。
SGHに入院した際、患者は発熱、筋肉痛、関節痛を訴えたが、呼吸器症状は無かっ
た。患者は入院後乾性咳嗽を発症した。3回撮影した経時的胸部X線画像はいずれも正
常であった。しかし9月8日、この患者検体でのPCR法と血清学的検査が陽性になった
ため、今後の治療のためCDCに移送された。患者の容態は安定している。
診断：
患者検体のPCR法による再検査が本日NUH検査室で行なわれ、陽性であることが確定し
た。患者検体でのPCR法と血清学的検査結果が陽性であることから、MOHは彼をSARS可
能性例として扱う。
感染源：
患者感染源同定のための調査が進行中。
研究室における予防的措置：
調査結果が判明するまで、2つの研究室は全ての研究活動を停止した。一方、研究室
のスタッフは完全に感染が否定されるまで自宅待機を命じられた。発熱や不調を訴え
たスタッフはいない。
SGHにおける予防的措置：
患者はSGH入院中全期間を通じて隔離されており、彼と接触したスタッフは予防衣を
着用しており、SGHでは感染機会が無いが、予防措置を中程度警戒レベルまで引き上
げた。この措置には、感染病棟への面会者制限や、スタッフのより厳密な体温サーベ
イランスなどが含まれる。
自宅隔離命令HQO：
グループと数、
患者の家族8名、
中医Sinseh 2名、
SGH救急外来8名、
面会者3名、
退院患者4名
総計25名。
結論：
MOHは一連の事例と患者の詳細をWHOに報告した。WHOは、SARS流行後の新規WHOガイド
ラインでは、この症例は症例定義を満たしていないと伝えてきた。
MOHは、この患者が早期に検知され隔離されたために、公衆衛生上の危険は少ないと
判断している。
[モデレーター注：上記シンガポールMOHの記者会見は調査状況と、実施されているコ
ントロール法を理解する上で非常に参考になる。症例が、SARS流行後の新規WHOガイ
ドライン上SARSの定義に合致しないことは8月14日WHOにより出されたガイドラインを
参照して欲しい：
またProMED-mail 20030818-0030重症急性呼吸器症候群SARS―世界各国(166)：患者、
参照。この文書に以下の声明が有る：
（以下、WHOガイドラインからの引用文の記載、すなわちSARSが収束した今後におい
ても継続的監視が必要であるが、突発例の定義には最早SARS患者や感染地域への接触
歴・渡航歴が使用できないことと、臨床像が非特異的、発病早期には特異的な検査法
も無く、季節的に呼吸器疾患が流行することから、孤発症例の検出が困難であるこ
と。世界各国の危険度を、①SARS再発生可能性地域、②流行中心地域、③低リスク地
域の3つに分けることの記載。）
WHO文書はSARS可能性例の臨床定義を以下のように定めている：
"38℃以上の発熱の既往が有る患者、および1つまたは複数の下気道呼吸器症状がある
（咳嗽、呼吸困難、息切れ）、および肺炎か呼吸促迫症候(RDS)に合致するレントゲ
ン上胸部浸潤影、または、その他の原因無く肺炎かRDSの病理所見に合致する剖検所
見、および疾患を完全に説明しうるその他の病因が存在しないこと。"また検査所見
上の症例定義も定めている。
（以下、胸部レントゲン所見が無いことから症例定義を満たさないことと、現時点で
はシンガポールMOHが最善の対応をしていること、シンガポールは"流行中心地域"で
あり、サーベイランスの強化が要求されること、感染源として患者の職業から職業上
の曝露の可能性が考えられることの記載。）]
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