1.東温スタディ

東温スタディは、斉藤教授らが愛媛大学在籍中に愛媛県東温市において開始した研究です。糖尿病やメタボリックシンドロームの機序を解明するため、様々な生活習慣や動脈硬化性疾患関連マーカーを測定し、疫学的なアプローチから日本人の新しい危険因子を探求しています。

現在は、愛媛大学医学部糖尿病内科・愛媛大学農学部を中心に、順天堂大学等から研究者が集い、本研究が継続され、日本を代表する研究へと発展しています。大分大学医学部公衆衛生・疫学講座も本研究に参加して参ります。

詳しくは、以下のホームページをご参照ください。

• https://www.toon-study.jp/

本研究は，大分大学医学部倫理委員会において外部委員も交えて厳正に審査され承認され，大分大学医学部長の許可を得ています（2019年5月20日承認：承認番号1606）。

現在、本学で分析しているテーマを紹介します。

■ 自律神経系機能は社会経済的要因（SES）と糖尿病発症との関連をリンクするのか？

自律神経系機能は、心拍のRR間隔の変動を用いて評価できます。RR間隔は絶えず揺らいでおり、その揺らぎをスペクトラム解析することで周波数成分を取り出すことができるのです。そこで、東温スタディでは、示指を用いた5分間の測定を行い、心拍変動の指標を測定し、様々な観点から分析をしてきました。

これまで、2000人近くの受診者を対象に、心拍変動がインスリン抵抗性やインスリン感受性、高感度CRP、メタボリックシンドローム、早朝家庭血圧と関連していることを報告してきました。特に、副交感神経系機能の活動の低下との関連が示唆され、自律神経系機能の低下が高血圧や糖尿病、ひいては動脈硬化性疾患の発症に関与している可能性が見えてきました。

近年、社会疫学の領域においてSESと疾病発症との関連が注目されています。「健康格差」と呼ばれるSESが糖尿病や肥満、循環器疾患の発症リスクを上昇することが報告されていますが、その機序はよくわかっていません。そこで、自律神経系機能がSESとどの程度関連しているのか、疫学的なアプローチから分析を行っています。

東温スタディは、他にも生活習慣病に関する様々な研究テーマで分析を行うことが可能です。最近では、軽度認知機能障害（MCI）やフレイルの評価指標を用いて研究が進んでいます。

2.愛媛県大洲市における循環器疾患予防対策推進のためのコホート研究

■ 大洲コホートⅠ・大洲コホートⅡ

本研究は，1996～1998年度のベースライン調査からなる大洲コホートⅠ（5161人）と2009～2011年度のベースライン調査から なる大洲コホートⅡ（3600人）から構成されています。脳卒中と心筋梗塞といった循環器疾患発症をアウトカムとするコホート研究であり，疫学的な危険因子の評価を行うことにより疾患の予防を図ることを目的とします。

ベースラインデータには生活習慣アンケートおよび保健･福祉･医療事業等資料を，追跡期間中のアウトカムには死亡，循環器疾患発症の有無を用いて検討を行い，社会環境因子(生活習慣及び健康状態)がその後の疾病の発症および寿命等に与える影響とその寄与割合を明らかにします。

本研究は，大分大学医学部倫理委員会において外部委員も交えて厳正に審査され承認され，大分大学医学部長の許可を得ています（2019年4月15日承認：承認番号1591）。

■ メタボリックシンドロームと脳卒中罹患

斉藤教授が愛媛大学在籍中，大洲コホートⅠのデータを用いてメタボリックシンドロームの脳卒中罹患に及ぼす影響について報告しました（日本公衆衛生雑誌 54:677-683, 2007）。2008年度から開始された特定健診・特定保健指導が脳卒中予防に対して効果があるのかどうか，コホート研究を用いて検証したデータです。
スライド１に結果を示していますが，基準（ウエスト正常かつリスクなし）に比べてウエスト周囲長高値かつリスク2個以上（図の赤塗で示された群，いわゆるメタボ）のハザード比と集団寄与割合はそれほど大きくありませんでした。一方，ウエスト周囲長が正常で，かつリスク1個を有する群の集団寄与割合が最も大きく，ウエスト周囲長が正常な場合に保健指導から見逃される恐れがあることを指摘しました。
現在，非肥満者においても指導の重要性があることは特定健診マニュアルの改訂にともない留意事項の中で述べられていますが，制度が始まる前の比較的早期に本コホートはその注意喚起を行うことができました。

＜スライド　1＞

3.大規模分子疫学コホート研究（次世代多目的コホート研究：JPHC-NEXT）における愛媛県内コホートの構築

国立がん研究センター（主任研究者：津金昌一郎）が実施している次世代多目的コホート研究（JPHC-NEXT）の愛媛県地域のフィールドとして、愛媛県大洲市においてコホート研究を実施しています。
本地域では、2019年度より5年後調査を開始しています。

本研究は，大分大学医学部倫理委員会において外部委員も交えて厳正に審査され承認され，大分大学医学部長の許可を得ています（2018年11月19日承認：承認番号P-18-08）。

詳細は以下のJPHC-NEXTのホームページをご覧ください。

• https://epi.ncc.go.jp/jphcnext/

4.多目的コホート研究のデータを用いた科学的エビデンスの創出

大分大学医学部公衆衛生・疫学講座では，国立がん研究センターと協同し，国立がん研究センターが平成元年から実施してきた多目的コホート研究（JPHC Study）のデータ分析を通じて，「多目的コホート研究のデータを用いた科学的エビデンスの創出」をテーマとする研究を行っています。

本研究は，大分大学医学部倫理委員会において外部委員も交えて厳正に審査され承認され，大分大学医学部長の許可を得ています（2018年11月19日承認：承認番号1523）。

＜＜オプトアウト：研究の概要＞＞

5.東温市地域住民の健康寿命に関する疫学研究

本研究は，1996年(平成8年)4月1日より，愛媛県東温市(旧：温泉郡重信町在住の60歳以上の者，市町村合併に伴い2006年度以降は東温市65歳以上の者)を対象に5年毎に実施している観察型疫学研究です。悉皆的なアンケート調査を，1996年対象者4545人，2001年対象者5660人，2006年対象者7413人，2011年対象者8768人，2016年対象者10,145人，のべ36531人に対して実施してきました。

現在，愛媛大学大学院教育学研究科臨床心理学コース加藤匡宏准教授を研究代表者とし，同学部の倫理審査委員会の承認を得て本研究が継続されています。また，大分大学医学部倫理委員会においても外部委員を交えて厳正に審査・承認され，大分大学医学部長の許可を得て分析を行って参ります（2019年8月22日承認：承認番号1664）。

我が国の人口は急速に高齢化し，高齢者の健康を保持・増進していくことは公衆衛生的に重要な課題です。単に身体的健康レベルが高いことだけでは不十分であり，近年ではＱＯＬや社会的活動性が高レベルに保たれること，すなわち「健康寿命」が高いことが望まれるようになってきています。

一方で，高齢者を取り巻く環境面では，老人世帯(日本全世帯のうち，老人の単独世帯:約7.0%，老人のみの世帯:約6.6%)の増加，核家族化･少子化等に代表されるような家族形態の変化や，地域コミュニティとの関係の希薄化など，家族・家庭の形態やそれを取り巻く社会環境の著しい変化が生じています。

本研究は，高齢者の死亡やＡＤＬ（日常生活動作）低下に対し，情緒的および手段的なサポート，家族形態，抑うつ，社会的活動性の低下などの高齢者の精神的・心理的・社会的側面との関連を明らかにすることを目的に，地域高齢者の寿命及びＡＤＬを規定する因子とその寄与割合を明らかにしていきたいと考えています。

6.別府市小児生活習慣病の実態解明に関する研究

（編集中）

7.受託研究

１．地域分析事業

２．『「KDB」でみる大分県』作成支援

３．別府市小児生活習慣病の実態解明に関する研究

４．大分県厚生連鶴見病院のレセプト及びDPCデータを用いた医療の質等の分析

５．愛媛県地域におけるコホート構築

６．多目的コホートに基づくがん予防など健康の維持・増進に役立つエビデンスの構築に関する研究

７．生活習慣病予防のための行動変容を評価する包括的な社会心理行動指針

８．デジタル技術を活用した生涯にわたる血圧管理に関する指標の研究開発

９．おおいた歩得データ分析事業

１０．愛媛県健康アプリデータ分析

１１．東温スタディにおける出生体重と将来の生活習慣病発症の関連についての検討