病院正面
病院案内

診断書・証明書

受付場所

病院1階の4番「診断書受付」

受付時間

  • 平日 8時30分~17時00分
  • (土・日・祝日、12/29~1/3を除く)

申し込み方法

1.窓口での申し込み
  • 受付場所 外来1階 『4診断書受付』
  • 受付時間 平日 8:30~17:00 (土・日・祝日、12/29~1/3を除く)
  • ご用意いただくもの
  • 診察券またはリストバンド(入院中の場合)
  • 保険会社等の所定の用紙
  • 本人確認ができるもの(運転免許証、健康保険証など)
  • 患者さんご本人以外(代理人)のお申込みの場合は、委任状及び代理人の身分が確認できるもの(運転免許証、健康保険証など)が必要です。

    1. 委任状
    2. Word
    3. PDF
2.郵送での申し込み
  • 遠方の方など来院ができない場合は、郵送でのお申込みをお受けしております。郵送で申し込みを希望される場合は、事前に電話連絡が必要です。
  • 送付していただくもの(詳細については電話でお問い合わせください)
  • 文書申込用紙申込書の印刷ができない場合は、申込内容を記載したもの

    1. 文書申込用紙
    2. PDF
  • 本人確認書類等の写し
  • 保険会社等の所定の用紙
  • 返信用封筒に宛先を記入し、切手94円分を貼付してください。

郵送先

〒879-5593 大分県由布市挾間町医大ヶ丘1-1 大分大学医学部附属病院 診断書受付


申し込みの際の注意点

  • 診断書等が出来上がるまで2~3週間程度いただいておりますが、医師の出張などにより遅れる場合がございますので、ご了承ください。
  • (指定難病臨床調査個人票の更新申請時期(毎年5月~9月頃)は、申込が集中するため、通常よりお時間がかかる場合がございます。
  • 複数の診療科の申し込みつきましては、原則、各科ごとのお申し込みになります。
    (料金は診療科ごとにかかります)
  • 診断書等作成後のキャンセル及び返金は出来ませんので、ご了承ください。

書類の受け渡し

  1. 窓口でのお受け取り

    『4診断書受付』にてお渡しします。お申し込み時の控え(引換書)をお持ちください。

  2. 郵送での受け取り

    普通郵便で郵送いたしますので、あらかじめ返信用封筒に宛先を記入し、切手94円分を貼付してください。

文書料
(1通につき)
診断書料(本院所定) 2,200円
特殊診断書料(本院所定以外) 5,500円

お問い合わせ先

診断書受付(TEL)097-586-5414 (受付時間)平日8:30~17:00