診断書・証明書
受付場所
病院1階の4番「診断書受付」
受付時間
- 平日 8時30分~17時00分
- (土・日・祝日、12/29~1/3を除く)

申し込み方法
1.窓口での申し込み
- 受付場所 外来1階 『4診断書受付』
- 受付時間 平日 8:30~17:00 (土・日・祝日、12/29~1/3を除く)
- ご用意いただくもの
- 診察券またはリストバンド(入院中の場合)
- 保険会社等の所定の用紙
- 本人確認ができるもの(運転免許証、健康保険証など)
-
患者さんご本人以外(代理人)のお申込みの場合は、委任状及び代理人の身分が確認できるもの(運転免許証、健康保険証など)が必要です。
2.郵送での申し込み
- 遠方の方など来院ができない場合は、郵送でのお申込みをお受けしております。郵送で申し込みを希望される場合は、事前に電話連絡が必要です。
- 送付していただくもの(詳細については電話でお問い合わせください)
-
文書申込用紙申込書の印刷ができない場合は、申込内容を記載したもの
- 文書申込用紙
- 本人確認書類等の写し
- 保険会社等の所定の用紙
- 返信用封筒に宛先を記入し、切手 110円分を貼付してください。
郵送先
〒879-5593 大分県由布市挾間町医大ヶ丘1-1 大分大学医学部附属病院 診断書受付
申し込みの際の注意点
- 診断書等が出来上がるまで2~3週間程度いただいておりますが、医師の出張などにより遅れる場合がございますので、ご了承ください。
- (指定難病臨床調査個人票の更新申請時期(毎年5月~9月頃)は、申込が集中するため、通常よりお時間がかかる場合がございます。
- 複数の診療科の申し込みつきましては、原則、各科ごとのお申し込みになります。
(料金は診療科ごとにかかります) - 診断書等作成後のキャンセル及び返金は出来ませんので、ご了承ください。
書類の受け渡し
- 窓口でのお受け取り
『4診断書受付』にてお渡しします。お申し込み時の控え(引換書)をお持ちください。
- 郵送での受け取り
普通郵便で郵送いたしますので、あらかじめ返信用封筒に宛先を記入し、切手 110円分を貼付してください。
文書料 (1通につき) |
診断書料(本院所定) | 2,200円 |
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特殊診断書料(本院所定以外) | 5,500円 |
お問い合わせ先
診断書受付(TEL)097-586-5414 (受付時間)平日8:30~17:00