セカンドオピニオン外来について

現在受診中の医療機関にセカンドオピニオンの希望を伝えてください。

現在受診中の医療機関のがん相談支援センター又は、地域医療連携室にご相談ください。

本院がん相談支援センターにセカンドオピニオン申込の電話をして、下記をご準備ください。

• 【準備するもの】

• 1. セカンドオピニオン外来相談申込書相談者がご記入ください
  2. 診療情報提供書(紹介状)現在受診中の医療機関の様式でも可
  3. 面談を希望する診療科医師の指定はできません
  4. 検査データ(採血検査データ、画像CD-ROMなど)
  5. 相談同意書患者さんのかわりにご家族が相談する場合のみ必要です
• 必要書類は下記からダウンロード後、プリントアウトしてください。

現在受診中の医療機関から、本院がん相談支援センターに下記をFAXし、原本等を郵送もしくは持参してください。

• 【FAXするもの】

• 1. 相談申込書
  2. 診療情報提供書
  3. 検査データ
  4. 相談同意書(ご家族が相談される場合)

• 【郵送または持参するもの】

• 1. 相談申込書(原本)
  2. 診療情報提供書(原本)
  3. 検査データ(原本)
  4. 画像CD-ROM
  5. 相談同意書(ご家族が相談される場合)

• 【送付先】

  1. 〒879-5593
  2. 由布市挾間町医大ケ丘1-1
  3. 大分大学医学部附属病院
  1. がん相談支援センター
  2. セカンドオピニオン外来
  1. TEL：０９７-５８６-６３７６
  2. FAX：０９７-５８６-６１３８

• 【直接提出先】

  1. 病院玄関ホール
  2. 患者相談窓口（時間外診療受付）＊６支払窓口右隣

本院がん相談支援センターで原本を確認後、該当診療科医師と日程調整を行い、患者さんもしくはご家族へ受診日時をお知らせします。

受診時間の15分程度前に、患者相談窓口（時間外診療受付）にお越し下さい。（上記図参照）

面談後、支払い窓口でお支払いをお願いします。
該当診療科医師からの手紙を受け取り、紹介元の主治医にお渡しください。