診療記録の開示

診療記録の開示をご希望の方は、下記内容をご確認のうえ、お手続きをお願いいたします。

１．開示申請の流れ

• 診療記録の開示をご希望される場合は、患者相談窓口までお越しください。
• 「診療記録開示申請及び同意書」及び「診療記録の開示申請に必要なもの」の確認が完了してからの受付完了（受理）となります。
• 受付完了（受理）後、お渡しまで約１ヶ月程度を要します。
• 開示の準備が整いましたら、申請者の方へ担当者よりお電話にてご連絡いたします。
• ※「診療記録の開示申請に必要なもの」の詳細は「診療記録の開示を申請される方へ」をご確認ください。

• 診療記録の開示を申請される方へPDF
• 診療記録開示申請及び同意書PDF
• 同意委任状PDF

２．開示申請ができる方

1. 患者さんご本人
2. 法定代理人または診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
3. 患者さん本人から代理権を与えられた親族及びこれに準ずる方

   （実質的に患者さんのお世話を行われているご親族又はこれに準ずる方）

4. 患者さんが成人で判断能力に疑義がある場合は、実質的に患者さんのお世話を行われているご親族またはこれに準ずる方
5. 患者さんが死亡された場合は、配偶者、子、父母及びこれに準ずる方（これらの方の法定代理人を含む）

３．開示方法

• 写しの交付又は閲覧
• 写しの交付：診療録、看護記録、検査記録（A4片面白黒）、放射線画像記録（CD-R又はDVD-R）
• 閲　　　覧：閲覧方法の詳細については、受付時にご案内いたします。

４．診療記録の開示料

項目	料金
開示基本料	3,300円
閲覧料	5,500円
診療録等複写料（電子式複写）	33円／1枚
放射線画像複写料（CD-R又はDVD-R）	2,200円／1枚

• ※キャンセルや内容変更については、下記の「６．申し込みの際の注意事項」をご確認ください。

５．受取方法

• 診療記録の開示料の支払い確認後、申請者の方が希望された方法にてお渡しいたします。
• 受取方法は「来院受取」または「郵送受取（着払）」のどちらかをお選びいただけます。
• 診療記録開示申請及び同意書をご記入する際に、ご選択ください。

来院受取	申請者本人のみがお受け取りいただけます。 来院後、患者相談窓口に「診療記録開示の受け取りに来た」旨をお伝えください。 なお、申請者以外の方の受け取りを希望される場合は、同意委任状及び受け取られる方の身分証明書が必要です。
郵送受取	診療記録の開示料の支払い確認後、着払いにて送付いたします。 なお、郵送手続きのため加えて約１ヶ月程度要します。

　　 　　

６．申し込みの際の注意事項

1. 以下のような場合は開示できないことがあります。
   • 診療記録の開示が、患者本人以外の第三者の利益を害するおそれがあるとき。
   • 診療記録の開示が、患者本人の心身の状況を著しく損なうおそれがあるとき。
2. 開示の可否にかかわらず、申請手続き完了後は開示基本料又は閲覧料が発生します。

3. 申請についてのキャンセル・内容追加・修正は、当日のみ可能です。

   申請日翌日以降のキャンセルについては、開示基本料又は閲覧料が発生します。

   申請翌日以降の申請内容の追加・修正については、再申請処理となり、再度開示基本料又は閲覧料が発生します。

７．お問い合わせ・窓口　

申請・受取窓口	患者相談窓口
担当（開示に関する問い合わせ窓口）	医事課　診療情報管理支援室
受付時間	平日　９時～１６時（休日、年末年始の休日を除く）
電話番号	097-549-4411（代表）

〈患者相談窓口〉